Причины, симптомы и варианты лечения перелома пяточной кости. Перелом пяточной кости когда можно начинать наступать Ортез при переломах пяточной кости

Современная ортопедия предлагает много приспособлений для лечения травм опорно-двигательного аппарата. Ортопеды рекомендуют применять ортез при переломе пяточной кости производства Германии. Он зарекомендовал себя как удобный и эффективный фиксатор повреждения скелета ноги. Применение ортеза значительно ускоряет реабилитацию. Купить модели можно только по рецепту врача.

Современные фиксаторы при реабилитации переломов

Когда можно носить ортез?

Перелом пятки встречается нечасто и подразделяется на компрессионный, раздробленный, изолированный, вколоченный и краевой. В зависимости от результатов рентгеноскопии назначается лечение. На этапе реабилитации применяется ношение специального фиксатора, который известен под названием пяточно-разгрузочный ортез 28f10. Это приспособление изготавливается из эластичного материала с жесткими вставками. Модель ускоряет процесс нормального функционирования конечности.

Как работает?

Ортез выполняет следующие задачи:

• Снижает нагрузку на стопу, благодаря частичному переносу центра тяжести на голеностопный сустав.
• Позволяет ступне находиться в положении, приближенному к естественному.
• Уменьшает боль при нагрузке на ногу.
• Сокращает период восстановления после перелома.
• Уменьшает отеки и атрофию мышц.
• Предупреждает плоскостопие.
• Комплект вкладышей позволяет увеличивать нагрузку после травмирования без риска рецидива.

Использование ортеза при переломе пятки сокращает период восстановления на 50%. Кроме этого, не требует ношения ортопедической обуви на здоровой ноге. Приспособление можно снимать самостоятельно без помощи медработника. На поздних периодах реабилитации, когда боль в стопе практически не ощущается, двигательную активность можно увеличить. Это достигается за счет правильного положения ступни в ортезе.

Производители

Изготовлением и продажей ортопедической продукции занимаются многие зарубежные фирмы. Модели представлены брендами ORTMANN, ORLETT, BAUERFEIND и др. Однако ортез, используемый при переломе пятки, представлен только фирмой OTTO BOCH из Германии. Не исключено, что на рынке имеется продукция других фирм, но врачи рекомендуют только это изделие.

Ортез требует гигиенического ухода, его нужно периодически мыть.

Инструкция к применению ортеза при переломе пяточной кости

Любое приспособление эффективно при соблюдении правил эксплуатации. Фиксатор должен продаваться, только если есть рецепт с именной печатью лечащего врача. Однако в условиях рынка это правило часто игнорируется. Но следует учитывать, что ортез продается в разобранном виде. Сборка, примерка, подгонка по размеру, требует обязательного присутствия заказчика. Мужские и женские протезы не различаются, выпускаются 3 размера на левую и правую ногу.

Ношение одного протеза не дает гарантий полного восстановления. Реабилитация - это комплекс из мероприятий, куда входят лечебная физкультура, массаж, правильное питание, физиотерапия. При необходимости дополнительно применяются медикаменты по назначению врача. Целью является восстановление поврежденных тканей и кровообращения в них, двигательной активности и возвращение к нормальной жизни.

Когда нельзя использовать ортез?

Не следует спешить надевать фиксатор. При раннем применении он создаст дискомфорт и не принесет пользы. Противопоказанием к ношению являются следующие ситуации:

• Пятка плохо срастается.
• Имеются язвы, потертости, открытые раны или другие повреждения кожи, полученные после снятия гипса или хирургического вмешательства.
• Развивается отек конечности или голени.
• Ощущается сильная боль при ходьбе.

Использование фиксатора позволяет ускорить реабилитацию. Кроме этого, показано дополнительно разрабатывать больную ногу с помощью умеренной ходьбы, усиленной ЛФК. При этом следует отслеживать ощущения в поврежденной пятке. Боль является сигналом, что следует обратиться к врачу. Это позволит избежать нежелательных осложнений, в том числе атрофии, плоскостопия, хромоты, деформации конечности, инвалидности.

Перелом пяточной кости является довольно редким видом травм. Пяточная кость может ломаться под самыми неожиданными углами и на разное количество осколков. Перелом может быть как простым (без смещения), так и сложным, со смещением осколков.

Привести к подобной травме могут различные факторы и несчастные случаи. Вот самые частые из них:

1. падение с высоты на прямые ноги;
2. нарушение техники безопасности спортсменами и солдатами-срочниками;
3. дорожно-транспортные происшествия;
4. патологические состояния костей (остеомиелит).

Симптомы

Травма чаще всего имеет односторонний характер. После удара потерпевший ощущает сильную боль в области пятки. Заподозрить перелом можно уже после того, как пострадавший описал механизм получения травмы (падение, удар). Подтверждается диагноз при помощи рентгенологических снимков или КТ.

Лечение

В основном для лечения этой травмы используется гипсовая повязка типа «сапожок» без репозиции (установки на место) костных отломков. Такой вид лечения часто характеризуется плохими результатами – атрофия мышц, формирование плоскостопия, развитие тугоподвижности в голеностопном суставе.

В случае вколоченных переломов (возникающих при падении на прямые ноги) часто применяют скелетное вытяжение. Оно осуществляется в условиях стационара с применением специальных грузов.

Также существует методика открытого лечения таких видов травмы. С этой целью делается операция, в ходе которой костные обломки фиксируются специальными приспособлениями.

1. Подготовка к операциям на таранно-пяточном суставе;
2. Переломы пяточной кости любой разновидности, независимо от того, какой вид лечения перелома применялся до этого.

Как работает ортез 28f10?

Нагрузка на пятку уменьшается за счет распределения нагрузки между сводом стопы и нижней частью голени. Находясь в гипсе, стопа не принимает физиологичное положение, что может спровоцировать формирование продольного плоскостопия. В ортезе, благодаря соответственным изгибам, стопа имеет практически полностью физиологическое положение, что является .

Чем раньше пациент начнет совершать активные действия ногой, тем меньше будет проявление контрактур и других застойных явлений в тканях. Вследствие более активной работы мышц не будут появляться и признаки застоя (в частности, венозные тромбозы) в сосудах. В результате активизации кровообращения в конечности, значительно снижается риск посттравматического деформирующего артроза, остеопороза, остеомиелита и некоторых других заболеваний, которые в будущем могут привести к инвалидности.

Безусловным преимуществом жесткого фиксатора является возможность снимать его самостоятельно, например, при необходимости помыть ногу. Также при ношении фиксатора на ноге разрешено применение мазей, проведение физиотерапевтических процедур. В отличие от гипса, с можно ходить без костылей.

Особенности применения

В ортезе можно ходить не только в помещении, но и на улице, поскольку не требуется компенсации обуви по высоте с противоположной стороны. Можно даже кататься на велосипеде.

Для того чтобы пользование данным изделием было максимально эффективным, необходимо выполнить ряд условий:

1. Ортезирование возможно исключительно по письменному назначению врача. Устное направление в таких случаях абсолютно не приемлемо.
2. Ортез продается в разобранном виде. Недопустимо собирать его самостоятельно, так как сборка и подгонка изделия должна проводиться только специалистом в условиях ортопедической мастерской. Требуется личное присутствие пациента.
3. На момент наложении ортеза у пациента не должно быть гипса, отека ног или открытых ран.
4. Во время ношения ортеза давать нагрузку на поврежденную ногу можно и даже необходимо. Важным условием при этом является отсутствие болевых ощущений при ходьбе.
5. Благодаря разнообразным вкладышам, можно постепенно повышать нагрузку на пяточную кость.

Размеры

Ортез для мужчин и женщин имеет одинаковую форму. Его размерная сетка предусматривает три размера и формы для правой и левой ноги. Размер фиксатора регулируется по размеру ноги.

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Хорошо зарекомендовал себя ортез при переломе пяточной кости. Устройство часто используется пострадавшими. По их отзывам, применение ортеза дает хорошие результаты. Процесс реабилитации ускоряется почти в 2 раза. Сроки нетрудоспособности сокращаются всего до 12 недель. Расходы на лечение уменьшаются вдвое.

При помощи ортеза ступня фиксируется в естественном положении. Устройство препятствует развитию плоскостопия. Ортез может применяться после хирургического вмешательства или при консервативном лечении.

Буквально значение слова «ортез» – «прямой», «равный». Этим термином обозначают внешние медицинские устройства. Предназначаются ортезы для воздействия на функционально-структурные свойства поврежденных частей тела. Используются при травмах скелетной системы, нервно-мышечного аппарата в ходе восстановления двигательных способностей нижних конечностей.

В конструкции ортеза выделяют 3 основные компонента. Это – мягкая носочная часть, твердая задняя часть, ремни. Закрытый носок делают преимущественно из кожи.

Задняя часть изготавливается из плотного материала. В высоту достигает до половины голени. Должна обеспечивать надежную фиксацию. Способствует разгрузке области пятки.

Для крепления на голени используют 2 ремня. Еще одним ремнем ортез закрепляется на стопе. Изделие оснащается регулируемыми застежками. Благодаря этому ортез быстро и легко снимается или одевается.

Ортез оптимально разгружает пяточную кость. Происходит это благодаря равномерному распределению тяжести. Устройство поддерживает продольный свод стопы, охватывает плюсну. Опорная функция частично переносится на икроножную мышцу.

Чаще ортезы поставляются потребителям в разобранном виде. Требуется сборка изделия и подгонка деталей. Лучше это делать в ортопедической мастерской. Больной должен непременно присутствовать при проведении процедуры.

Устные рекомендации лечащего врача не являются основанием для подгонки или трансформации ортеза. Нужно предоставлять один из документов: назначение, выписку из истории болезни, рецепт, направление. Ортезирование проводится в строгом соответствии с письменным документом.

Ортезы стали результатом синтеза самых различных медицинских знаний. Для конструирования и применения ортезов важны данные анатомии, физиологии, патофизиологии, инжиниринга, биомеханики.

Материалы и особенности изготовления

В производстве ортезов применяются материалы, содержащие:

• Эластичные элементы;
• Металлы;
• Этиленвинилацетат (ЭВА);
• Углеродное волокно;
• Ткань;
• Термопластик.

Популярны модели из сочетания нескольких компонентов.

Традиционно перед изготовлением ортеза измеряют конечность и создают ее контур. Это обеспечивает максимальную эффективность от использования устройства.

Вначале может изготавливаться гипсовая форма. Она служит основой для производства ортеза. Затем по гипсовому образцу делают ортез из пластмассы или других материалов.

Новейшее ортопедическое производство использует аппараты с различными автоматизированными системами. Модуль готовит специальную программу для компьютеризованного производства. Аппараты оснащаются трехмерной печатью, системами автоматизированного проектирования CAx (САПР, CNC, CAE/CAD/CAM).

Применение компьютерных технологий позволяет производить ортезы с максимальным соответствием под индивидуальные формы. Способ 3D-печати совмещают с разными материалами. В производстве ортезов нашлось применение полимерному гипсу (США), низкотемпературному пластику (Нидерланды), полилактиду (Россия).

Функциональные разновидности

Ортезы имеют широкий диапазон применения. При они могут ограничивать двигательные действия или полностью обездвиживать конечность. Ортез может задавать направленность движениям, помогать в их осуществлении.

К ортезам относится целая группа различных устройств. Это может быть:

1. Ортопедическая обувь;
2. Стельки;
3. Корсет;
4. Бандаж.

Каждое из приспособлений имеет отличительные функциональные особенности. Служат для активизации либо коррекции поврежденной конечности, ее фиксации или разгрузки.

В свободной продаже имеются ортодонтические скобы. Выпускаются в самых разных размерах. Надеваются легко. Закрепляются застежками с липучками. Защищают от возможных травм.

Ортезы уменьшают нагрузки на конечности при переносе телесного веса. Устройства не только облегчают процесс передвижения, но и уменьшают боли. Часто ортезы незаменимы в ходе реабилитации после снятия гипса.

Разгрузочные ортезы интенсивно применяют при переломах пяточной кости. Они способствуют постепенному увеличению нагрузок на пятку. Помогают в этом вкладыши-подпяточники.

Показания к использованию

В медицинской практике довольно часто встречаются переломы пяточной кости. Эта неприятная травма становится результатом:

• Неудачного прыжка;
• Сильного удара;
• Патологических трансформаций (остеомиелит);
• Падения на выпрямленные конечности;
• Дорожно-транспортных происшествий;
• Нарушений правил техники безопасности (спортсмены, солдаты-срочники).

В 65 % случаев травма классифицируется как профессиональная среди работников строительной отрасли.

Для срастания перелома нужно 3 – 4 месяца. Не каждый пациент может себе позволить столь длительный период полного бездействия. Для таких больных на выручку приходит ортез. Устройство обеспечивает достаточно комфортную ходьбу. Ортез можно одевать и носить вместо обуви.

Использовать ортез на пятку при переломе можно вне зависимости от вида травмы. Также на применение ортеза не влияют особенности первичного лечения.

Ортез помогает преодолеть последствия одно- и двусторонних переломов пяточной кости.

Пяточный ортез применяют в процессе дооперационной подготовки таранно-пяточного сплетения (сустава). Обращаются к устройству на подготовительном этапе к артродезу пяточного сустава.

Во время примерки ортеза у пациента должны отсутствовать:

• Гипсовые повязки;
• Ножные отеки;
• Открытые ранения.

При ношении ортеза разрешаются и даже стимулируются умеренные нагрузки на поврежденную конечность. Боли должны отсутствовать.

Пяточный ортез относится к разряду «безопасной обуви». Устройство используют в любые моменты придания вертикальных нагрузок на травмированные конечности. В период отдыха ортез можно снимать.

Эффективность и преимущества применения

Ортез при переломе пятки в 2 раза укорачивает реабилитационный период. В средней протяженности лечение длится 12 недель.

Механизм способствует физиологическому перекату поврежденной стопы. Специальные вкладыши снижают нагрузки на пяточную кость. Содержание кальция в зоне перелома не уменьшается.

Использование ортезов при переломах пяточной кости минимизирует риски недостаточной функциональной нагрузки. Пациенту практически не грозит «атрофия от бездействия». Беспрепятственные сокращения мускулов предохраняют от появления венозных тромбозов. Нет необходимости в проведении профилактической антитромботической терапии. Можно отказаться от продолжительного физиотерапевтического лечения.

Ортез предоставляет пострадавшему возможность передвигаться уже на ранних фазах реабилитации. Скорая активация больного убыстряет регенерацию костных тканей. Устройство не препятствует прогулкам по улице.

Пяточный ортез предупреждает появление плоскостопия. Стопа принимает естественное расположение благодаря специальным изгибам.

При использовании пяточного ортеза не фиксировались случаи осложнения или негативных последствий из-за длительной иммобилизации. По ходу лечения устройство позволяет проводить визуальный и рентгенологический контроль.

Ходьба в ортезе имеет физиологический рисунок. Пациент ощущает комфорт при лечении и реабилитации. Качество жизнедеятельности пострадавшего заметно улучшается.

Использование ортеза при переломах пяточной кости не вызывает:

• Образования пролежней;
• Нарушений микроциркуляций;
• Повреждения мягких тканей.

После ношения пяточного ортеза пациенту легче переходить к использованию ортопедической обуви. Не вызывает особых проблем смена устройства на обувь с ортопедическими стельками.

Ортезы при переломах пяточной кости сокращают сроки лечения приблизительно на 50 %. Затраты по стационарному лечению снижаются в 1,5 раза. Суммарные расходы на лечение сокращаются почти на 45 %.

Поэтапный план применения ортеза

Приводимый план лечения является ориентировочным. Поэтапный порядок составлен благодаря обработке многолетних и многочисленных статистических данных.

Вот так выглядит краткое описание поэтапного применения пяточного ортеза.

1. 8 – 12 дни. Сняли швы, сошли отеки, производят подгонку ортеза. Допускается нагрузка на поврежденную конечность с применением костылей. Пациент адаптируется к ходьбе в пяточном ортезе. Рекомендуется отказаться от костылей побыстрее;
2. 4 неделя. Проводится 1-й рентгенологический контроль. Обычно исследуются: боковая проекция голеностопного сустава, такая же проекция при максимальной нагрузке, прицельно пяточная кость;
3. 6 неделя. Используется 1-й нагрузочный вкладыш;
4. 8 неделя. Проводится 2-й рентгенологический контроль. Применяется 2-й нагрузочный вкладыш;
5. 10 неделя. Используется 3-й нагрузочный вкладыш;
6. 11 неделя. Изучается анатомо-функциональное состояние стоп (плантография, плантограмма). В случае необходимости изготавливается ортопедическая обувь (в течение 4 – 6 дней);
7. 12 неделя. Завершающий этап лечения. Пациент тестируется на предмет работоспособности (если была получена профессиональная травма).

Решение о начале использования пяточного ортеза принимает лечащий врач. В каждом конкретном случае доктор самостоятельно решает, когда переходить на следующий этап лечения.

Итоги клинического применения

Ортез тщательно изучали в лабораторных условиях перед широким введением в клиническую практику. Использовали датчики давления, контактные пленки. Это помогло измерить давление в области внутренних поверхностей ортеза и пяточной кости. Физический рисунок ходьбы оценивали при помощи лазерной установки, определяющей положение тела.

Первые пациенты лечились под внимательным рентгенологическим контролем. Снимки делались через непродолжительные интервалы. Рентгенограммы пяточного бугра выполнялись в 2-х проекциях. Собирались данные о точках поддержки в динамике.

Первые исследования проводил доктор медицинских наук Сеттнер (Германия). В группе пациентов находилось 5 женщин и 30 мужчин. Средний возраст участников составлял 40 лет. У некоторых пациентов был левосторонний либо правосторонний перелом. Также имелись пациенты с двусторонними переломами.

Ортезирование сократило курс лечения с 212 дней до 109 дней. Расходы на лечение снизились с отметки 28000 евро до показателя 12000 евро. На половину сократилось пребывание в стационаре. Сроки иммобилизации стали минимальными. Случаи потери трудоспособности в год снизились на 10 %.

Преимущества сказывались не только в экономическом аспекте. Значительно улучшалось эмоционально-психологическое состояние пациентов.

Практикующие ортопеды-травматологи во многих странах мира признали преимущества ортеза при лечении переломов пяточной кости. Пациенты по достоинству оценивают экономическую выгоду от применения устройства. Ортезирование при лечении означенной локализации доказало свою безопасность и эффективность. Ортез включается в стандартные назначения при переломах пяточной кости.

Перелом пяточной кости – редкий вид травмы, который составляет 1,5% общего количества повреждений опорно-двигательного аппарата. Особенности строения стопы и пяточной кости, а также вид обуславливают сложности в лечении и восстановлении функционирования ступни.

В зависимости от механизма перелома травматолог или хирург назначает консервативное лечение с помощью наложения гипсовой повязки «сапожок». Или же направляет пациента на операцию для так называемой репозиции обломков пяточной кости при смещении. Во время реабилитации используется ортез при переломе пяточной кости – специальное приспособление, предназначенное для ускоренного восстановления строения ступни и ее функций.

Восстановление поврежденной кости происходит в несколько этапов и требует длительной реабилитации.

О переломе

Травмы – явление не столь уж и редкое. А вот перелом пяточной кости возникает в результате следующих факторов:

• Прыжок на выпрямленные ноги с высоты (в большинстве случаев).
• Производственные или бытовые травмы, сопровождающиеся сдавливанием кости.
• ДТП и спортивные травмы.
• Усталостные переломы (микротрещины, вызванные многократной функциональной перегрузкой пятки – например, при строевой подготовке у солдат).
• Остеопороз у лиц пожилого возраста, когда кости становятся хрупкими и не выдерживают даже привычные нагрузки (ходьбу, спуск и подъем по лестнице и т. п.).

Перелом пяточной кости наиболее часто диагностируется, — по результатам опроса пострадавших, – после того, как тот упал или спрыгнул с возвышения, приземлившись на выпрямленные ноги.

Часто этот тип травмы сочетается с переломом плюсневой кости, лодыжки, а также повреждения позвоночника у легкоатлетов.

В зависимости от характера травматического воздействия на практике наблюдаются следующие виды переломов:

• Раздробленный.
• Компрессионный.
• Вколоченный.
• Изолированный.
• Краевой.

Раздробленный перелом – достаточно тяжелый, ведь в этом случае пяточная кость из-за сильного повреждающего воздействия разделяется на несколько фрагментов (осколков). Характер травмы приводит к их смещению, при котором осколки расходятся в разные стороны друг от друга. Такое повреждение требует репозиции – восстановления правильного положения всех составляющих частей кости. В тяжелых случаях назначается операция, при которой в ногу вставляются металлические спицы и шины.

Компрессионный перелом, при котором в пяточной кости образуется трещина, легче поддается лечению, и в большинстве случаев оно консервативное. То же самое можно сказать и про вколоченный перелом. Правда, в тяжелых случаях используется метод скелетного вытяжения с помощью специальных тяговых грузов. Это сложный метод лечения, требующий высокой квалификации хирурга.

Симптомы

Как и для любого перелома, повреждение пяточной кости выражается в острой боли, а также сопровождается ограничением в подвижности ступни. Другие характерные симптомы такие:

• Варусная или вальгусная деформация пятки.
• Невозможность перенести центр тяжести тела на травмированную ступню.
• Выраженный отек стопы.
• Кровоподтеки в области пятки.
• Натяжение «ахилового» сухожилия.
• Ограничения подвижности подтаранного сустава.

Точный диагноз перелома пяточной кости ставится только на основании рентгенологического исследования ступни в осевой и боковой проекции. В зависимости от результатов обследования и выявленного типа травмы назначается лечение.

Последствия

Сложность лечения этого типа повреждения кости заключается в том, что при неправильном подходе возникает ряд осложнений, которые приводят к ограничениям в подвижности ноги, и даже к инвалидности. Негативные последствия неправильного лечения:

1. Мышечная атрофия ступни.
2. Тугоподвижность в голеностопном суставе.
3. Вальгусная деформация стопы.
4. Деформирующий артроз подтаранного сустава.
5. Постравматическое плоскостопие.

Основной ошибкой при лечении травмы пятки считается неправильное наложение гипса, при котором нарушается циркуляция крови в ступне. При раздробленном переломе это приводит к необратимым последствиям для здоровья пациента.

Часто из-за недостаточного кровоснабжения и нехватки питательных веществ развивается остеопороз, при котором кости ступни и голеностопного сустава становится хрупкими.

Ортез

Традиционные методы лечения компрессионных переломов не применяются при травме пяточной кости, т.к. в большинстве случаев они показывают себя малоэффективными и даже вредными. Например, при переломе со смещением осколков кости нельзя накладывать гипсовую повязку «сапожок» без предварительного восстановления структуры и репозиции (установки осколков на место). В остальных случаях использование гипсовой повязки допускается, однако в этом случае проводится установка специального супинатора, позволяющего поврежденной кости восстанавливаться правильно.

Период реабилитации стопы после заживления пяточной кости способен значительно сократить и облегчить. ортез при переломе пятки. Он представляет собой специальную сборную конструкцию, которая фиксируется на голеностопе и обеспечивает анатомически правильное положение пяточной кости и других частей ступни.

Основные функции ортеза для пятки:

• Минимизировать нагрузку, особенно на ранних этапах реабилитации.
• Исключить атрофию от бездействия мышц ступни и голеностопа.
• Максимально восстановить функцию ступни.

Жесткая конструкция ортеза в первоначальном виде представляет собой набор деталей, которые в индивидуальном порядке собираются и подгоняются специалистом в ортопедическом кабинете. Но вместе с тем не существует различий между женскими и мужскими ортезами: на практике используется всего три размера для правой и левой ноги, соответствующие стандартным цифрам (от 37 до 46 размера).

Подбор этого приспособления должен делать только квалифицированный врач, который после осмотра пациента выдает письменное направление на покупку ортеза. Устные рекомендации врача не являются основанием для покупки фиксатора.

Принцип работы

Конструкция ортеза очень жесткая, благодаря чему голеностопный сустав надежно фиксируется в анатомически правильном положении. Специальные вкладыши, которые специалист меняет по мере коррекции деформации ступни, позволяют постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость, снижая вероятность новой травмы.

Такая конструкция имеет ряд преимуществ:

• Период реабилитации сокращается в 2 раза (например, с 24 до 12 недель).
• При ношении приспособления не требуется компенсация высоты обуви на здоровой ноге.
• Ортез можно снимать и надевать самостоятельно без посещения ортопеда (например, если нужно вымыть ногу или наложить лечебную мазь).
• Приспособление позволяет кататься на велосипеде и выполнять другие допустимые упражнения с задействованием поврежденной ноги.

Ортез 28f10, как еще называют эту конструкцию, поддерживает продольный свод стопы, крепко обхватывая плюсневую кость и основание икроножной мышцы. В этом заключается его главное преимущество перед гипсовой повязкой «сапожок». Ведь в таком фиксаторе ступня принимает физиологически правильное положение с естественными изгибами. При этом пациент получает возможность активнее задействовать ногу при ходьбе, что ускоряет процесс реабилитации. Благодаря этому быстро восстанавливается кровообращение, происходит профилактика застоев крови, снижается риск тромбозов вен.

По всем правилам подобранный ортез обеспечивает физиологически правильный перекат стопы.

Противопоказания

В первую очередь нужно помнить, что при отсутствии письменного назначения лечащего врача травматолога или хирурга вам не удастся его купить. Ведь несмотря на то, что это приспособление для реабилитации показано в большинстве случаев, все же есть несколько ограничений к использованию. И их всегда учитывает врач.

Когда не стоит одевать ортез 28f10:

• Если еще не завершен процесс заживления, при котором на ноге пациента все еще находится гипс.
• При наличии выраженного отека ступни или голеностопа.
• При наличии открытой раны в области наложения фиксатора.

Ортез 28f10 можно использовать на ранних стадиях реабилитации, сразу же после снятия гипсовой повязки. Но ортез необходимо приобрести в специализированном учреждении и явиться на прием к ортопеду.

Присутствие пациента во время сборки и подгонки фиксатора обязательна. Средняя стоимость работы по подгонке составляет 1500–2000 рублей.

Ношение ортеза при переломе пятки на этапе восстановления позволит максимально облегчить и упростить процесс реабилитации и минимизировать негативные последствия травмы. Пациенту показано как можно интенсивнее задействовать и разрабатывать ногу, чтобы свести вероятность атрофии к минимуму. Рекомендуется ходьба в умеренном темпе, легкие упражнения. Правда, при ранней двигательной активности поврежденной ступни важно, чтобы движения не сопровождались болью. При наличии дискомфорта и болевых ощущениях нужно срочно обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить развитие воспалительного процесса или деформации пятки.

Параллельно с ношением ортеза при переломе пятки пациенту назначаются:

• Лечебные физические упражнения (ЛФК). Они направлены на разработку мышц ступни и голеностопа, которые находились в неподвижном состоянии долгое время.
• Массаж, который должен выполнять специалист кабинета лечебной гимнастики.
• Пациенту рекомендуется и самостоятельно разрабатывать ногу, выполняя несложные упражнения: перекаты с пятки на носок, вращение голеностопного сустава и т.п.
• Если после снятия гипса нога отекает, рекомендуется делать ванночки для ног с морской солью. Помогает втирание мазей Троксевазин и Лиотон 1000. И лишь потом надевается ортез.

Для ускоренного заживления и восстановления и ноги рекомендуется обогащенная кальцием и белком диета. Основной упор делается на молочные продукты, нежирное мясо и рыбу, яйца. Помогают ускорить заживление прием поливитаминных кальций-содержащих препаратов: Кальций Д3-Никомед, Терафлекс, Кальцимин.

Такая травма, как перелом пяточной кости встречается редко в основном ему подвергаются молодые люди, спортсмены и люди с заболеваниями суставов, такими как остеопороз или артроз. Из-за невозможности наступать на всю стопу у человека нарушается подвижность, следовательно, он на определенный период времени теряет работоспособность. Встречаются несколько разновидностей травм, к которым относят перелом пяточной кости со смещением, без смещения, открытая или закрытая травма. Также пациента всегда волнует вопрос, когда случился перелом пяточной кости сколько заживает и как лечат его.

Пяточная кость считается крепким структурным элементом, так как на нее по жизни приходится большая нагрузка, поэтому не так просто будет ее сломать. Как уже было сказано, больше страдают молодые люди и это связано с их активностью. Чтобы получить переломы пяточных костей, нужно упасть с высоты на ноги, причем это самая распространенная причина травмы. Как известно, пожилые люди менее подвижны и подвергаются таким травмам редко, у них перелом может случиться при сопутствующих патологиях опорно-двигательного аппарата. Лечение перелома пяточной кости всегда длительное, большую роль играет реабилитация после перелома пяточной кости, так как за время иммобилизации возникает атрофия мышц и человеку буквально приходится заново учиться наступать на ногу.

Классификация

Классификация переломов кости пятки зависит от причины ее вызвавшей, объема поражений и подразделяется на несколько видов. В первую очередь встречается перелом пяточной кости без смещения и со смещением, от этого зависит вариант лечения и клиническая картина заболевания. Когда возникает смещение, осколок кости может повреждать сосуды, нервы, мягкие ткани, отчего пациенту могут угрожать такие осложнения, как кровотечение, невралгия.

В зависимости от анатомических повреждений, разделяют травмирование в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра. В патологический процесс при этом могут вовлекаться связки, мышцы, сухожилия – может возникать растяжения, разрывы, что также влияет на проявление синдрома болезненности. Нередко, при падении с высоты, регистрируется многооскольчатый перелом, когда для лечения применяется открытая репозиция, чтобы вернуть пациенту подвижность ноги.

Опасным считается компрессионный перелом пяточной кости, возникающий при падении с высоты на ноги, когда пятка сдавливается, при этом травмируется таранная кость, может повреждаться голеностопный сустав. Часто такая травма сопровождается смещением и для лечения может потребоваться операция. Из осложнений такой травмы, можно выделить угрозу травмирования позвоночника, плюсневых костей, так как в момент падения передается сильная вибрация в корпус тела. Сломать можно как пятку одной ноги, так и обеих, что также влияет на вариант лечения и будущий период реабилитации.

Причины и симптомы

Как и многие другие переломы, травмирование пяточной кости связано с тремя основными причинами:

• падение с высоты на ноги – распространенная причина;
• сдавливание ноги при аварии, защемлении тяжелым предметом или его падение на область пятки;
• возрастное травмирование из-за остеопороза и вследствие наследственных заболеваний костно-суставного аппарата.

Чаще всего повреждение пятки происходит из-за прыжка с высоты, и чем выше высота, тем опаснее последствия. Именно перелом обеих пяточных костей со смещением возникает при падении с высоты и считается опасным состоянием, лечение которого занимает не один месяц. Поражаются таким травмам часто спортсмены, новобранцы в армии.

На втором месте по статистике стоят дорожно-транспортные происшествия, так как при лобовом столкновении у машины деформируется кузов и оказывается чрезмерное давление на ноги. Нередко повреждение пятки случается на производстве, когда происходит падение тяжелого предмета на ноги, защемление стопы и ее сдавливание.

Симптомы перелома пяточной кости зависят от силы воздействия травмирующим фактором, наличия смещения, осколков и наличия повреждения кожного покрова человека. Так, при открытом переломе образуется рана, которая кровоточит и если не оказать вовремя помощь, то человеку может угрожать заражение. Если регистрируется осколочный перелом, то возникает сильнейшая боль из-за повреждения нервных окончаний.

Основной признак травмы – это боль, ее характер зависит от степени повреждений. Кроме боли, у пациента появляется отек мягких тканей, который постепенно нарастает. При закрытом переломе может развиться гематома. Движения стопой ограничены из-за сильной боли. Если у пациента возникает травмирование без смещения кости или краевой перелом, то может отсутствовать отечность или гематома, симптомы боли будут проявляться не так сильно. В любом случае пациент не сможет наступать на пятку из-за усиления боли.

Диагностика и лечение

Лечить перелом нужно после проведения диагностики, чтобы установить объем повреждений. Для этого врач проводит осмотр и назначает рентген-диагностику. Если имеется возможность, то для точной диагностики можно провести компьютерную томографию, ведь от диагноза и лечения зависит будущая работоспособность человека.

Для лечения переломов всегда применяется метод иммобилизации, то есть обездвиживание участка стопы и голеностопа, для возможности сращения кости. Иммобилизация применяется как при консервативном варианте лечения, так и после проведения операции. С целью иммобилизации при консервативном лечении применяют гипсование.

При простом переломе, без наличия смещения, осколков проводится гипсование начиная от пальцев и заканчивая коленным суставом или частью голеностопа. Перед наложением гипса врач моделирует свод стопы, чтобы не получить осложнений после снятия гипса. Кстати, основными осложнениями после переломов пятки являются такие патологии, как вальгусная деформация, развитие плоскостопия.

При переломах пяточной кости первые несколько дней назначают постельный режим и лишь по их истечении пациент может передвигаться, опираясь на костыль. Наступать на поврежденную ногу нельзя. Срок иммобилизации напрямую зависит от объема травмирования, но редко гипс снимают до 1,5 месяцев, средний срок иммобилизации – это два, два с половиной месяца. Некоторые медицинские центры вместо гипсовых повязок применяют полимерный материал для иммобилизации ноги.

Осложненные переломы со смещением, наличием осколков лечат оперативным путем. Назначается процедура остеосинтеза, при которой происходит фиксация отломков кости, для чего вставляется пластина. Также может применяться костная репозиция отломков.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки начинается этап реабилитации после перелома. Пациенту нужно научиться наступать на пострадавшую пятку, при этом он может ощущать дискомфорт и чувства боли. Популярным методом реабилитации считается применение ортезов. Разгрузочный ортез при переломе пяточной кости позволяет уменьшить нагрузку, отечность в ноге. Ортез считается профилактическим методом против развития атрофии мышечного аппарата также становится легче наступать на поврежденную ногу.

Помогает восстановиться ЛФК. Физкультура первое время должна быть щадящей, потому что она может приносить легкую боль. Положительный эффект дает лечебный массаж, который можно начинать делать еще в период иммобилизации, массируя верхнюю часть ноги, пальцы, такая методика предотвращает атрофию мышц. Для реабилитации нередко применяются пиявки, процедуры физиотерапии.

Гимнастика должна проводиться не меньше 2-3 месяцев, чтобы избежать формирования плоскостопия, артрозов, деформации пальцев. Основные приемы ЛФК – это сгибания и разгибания ноги в коленях, стимуляция такими же движениями пальцев стопы. Начинать эти приемы можно еще в период, когда нога загипсована. Когда снимается гипс, хорошо помогают упражнения на массажном коврике, с помощью массажных шариков, которые нужно раскатывать по твердой поверхности.

Стоит помнить, что результат лечения зависит не только от врача и метода гипсования, но и от этапа реабилитации, когда восстанавливается подвижность ноги. В будущем физический труд должен сочетаться с отдыхом, чтобы не переутомлять пострадавшую ногу.

Профилактика переломов пяток основана на соблюдении техники безопасности. Не нужно прыгать с высоты, нужно стараться аккуратно водить машину и соблюдать технику безопасности на производстве. Если все же случилась травма, то главная цель до приезда скорой помощи – это создать покой ноге, чтобы избежать таких осложнений, как смещение отломков, дальнейших разлом кости. Уменьшить проявление боли можно с помощью приложения холода, при сильной боли дают анальгетики.