Что значит онкомаркер. Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток? Причины недостоверности

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны. Во многом рост опухолей провоцирует экологическая обстановка, и , огромное количество канцерогенов в пище и быту, увеличение длительности жизни, малоподвижный образ жизни. Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса. Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание : онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

Анализ должен назначить обязательно врач.

Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:

• кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
• за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами. Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
• важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
• перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
• при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.

Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП

АФП (альфа-фетопротеин , alfa-Fetoprotein )

Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину.

Норма : до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии.

Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами:

нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

• опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
• метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
• раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
• опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.

Другие заболевания , при которых может повышаться уровень АФП:

• цирротические процессы печени;
• воспаления печени (), как в острой, так и в хронической формах;
• патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
• во время беременности при развитии пороков плода.

Место локализации АФП :

• плазма крови;
• желчь;
• плевральная жидкость;
• амниотическая жидкость;
• асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E): норма и трактовка результатов

РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма : до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл).

Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

• злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
• , репродуктивной системы мужчин и женщин, ;
• метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.

Если уровень РЭА – до 10 нг /мл, то имеется вероятность наличия у пациента :

• патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);
• полипов кишечника, ;
• заболеваний поджелудочной железы;
• туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), ;
• послеоперационного метастатического процесса.

CA 125: норма и трактовка результатов

Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

Норма : 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).

При увеличении показателя выше 35 Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания :

• женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
• органов дыхания (менее специфично);
• органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

Онкомаркер CA 15-3

Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе.

Норма : 9,2-38 Ед/л, в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

Обратите внимание : в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

Применяется для диагностики:

• карциномы молочной железы;
• бронхокарциномы;
• рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
• в поздних стадиях рака женских половых органов.

Также показатель СА 15-3 может подняться при:

• доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
• цирротических печеночных процессах;
• как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
• некоторых аутоимунных процессах.

Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта.

Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%. При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев.

Норма : 0-37 Ед/мл

Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить:

• злокачественные процессы ЖКТ (рак желудка, кишечника);
• рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• рак женских половых органов и молочных желез;
• рак мочевого пузыря.

Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

• воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
• болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
• муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

Онкомаркер CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка. В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

Норма : до 6,9 Ед/мл

Увеличение значений выше нормы характерно для:

• злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
• рака яичников, матки, молочных желез;
• рака поджелудочной железы.

Повышенные значения также определяются при:

• воспалительных гинекологических процессах;
• кистах и фиброзных изменениях яичников;
• воспалительных и цирротических изменениях в печени;
• аутоимунных процессах в организме.

Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) – самый специфичный в диагностике злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного).

Обратите внимание : обычно его назначают одновременно с РЭА.

Норма : до 3,3 нг/л

Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

• злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
• раке бронхолегочной системы;
• злокачественных опухолях средостения.

Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

Белок, выделяемый тканью предстательной железы. Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

Норма : до 4 нг/л

Увеличение значений ПСА наблюдается при:

• злокачественных процессах предстательной железы;
• инфекционных ;
• предстательной железы;

Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год.

В крови определяется:

• связанный ПСА (с белками крови);
• свободный ПСА (не связан с белками крови).

Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА.

При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

СА 242: норма и отклонения от неё

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Норма : до 30 МЕ/мл.

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Комплексы представлены в таблице.

Более подробную информацию об онкомаркерах и возможностях диагностики рака на начальных стадиях с их помощью вы получите, посмотрев видео-обзор:

Онкологические заболевания вселяют страх в жителей планеты, так как перед некоторыми видами рака медицина бессильна. Но на ранних стадиях большинство болезней успешно лечится. В качестве первичной диагностики используются специфические антигены. Анализ на онкомаркеры, расшифровка у взрослых и норма в таблице, которой пользуются врачи, предназначены только для медиков. Нельзя самостоятельно пытаться расшифровать результаты анализов и ставить диагноз. В настоящее время не существует ни одного онкомаркера, который мог бы на 100% подтвердить рак.

Что такое онкологические маркеры

В человеческом организме содержится огромное количество химических веществ. Содержание некоторых из них значительно повышается во время развития онкологических заболеваний. Онкомаркеры представляют собой сложные соединения, обычно белковой природы и называются специфическими антигенами (СА). В качестве специфических антигенов могут выступать и другие вещества, например гормоны. Первые онкологические маркеры были открыты еще в 1850-х годах. С развитием медицины диагностика усовершенствовалась и сегодня используются сотни СА для исследований на раковые заболевания.

СА в крови напрямую зависят от состояния здоровья человека. Повышение онкомаркеров наблюдается при различных заболеваниях и патологических состояниях, не только раковых. Поэтому большое значение имеет расшифровка для онкомаркеров и дополнительные диагностические процедуры.

Для оценки онкологического маркера используются такие параметры как чувствительность и специфичность:

• Чувствительность измеряется в процентах и отражает то количество случаев раковых заболеваний, которое смог выявить маркер при анализе. Чем выше процент, тем более чувствительным считается маркер по отношению к определенному типу рака.
• Специфичность отражает точность полученных результатов. Например, концентрация некоторых веществ может быть существенно повышена и у совершенно здоровых людей или у больных другими, нераковыми заболеваниями. Чем выше специфичность, тем более точным считается результат анализа.

Норма СА зависит от каждого конкретного случая. В расчет берутся все возможные факторы: пол, возраст, вес, рост больного, наличие хронических и перенесенных заболеваний, беременность и пр. Результаты для онкомракеров могут быть неоднозначными и расшифровка анализа требует высокой квалификации врача и определенного опыта, поэтому нельзя делать какие-либо выводы самостоятельно.

Назначение анализа

Существуют различные показатели, по которым врач может определить наличие новообразования. Некоторые из них всегда содержатся в человеческом организме и для них есть определенная норма. Другие синтезируются только под влиянием раковых клеток, а значит у здорового человека, то есть в норме, их нет. В таком случае положительный результат означает возможное развитие онкологического заболевания, а концентрация маркера отражает степень тяжести. Расшифровка полученных результатов объясняется лично пациенту и не может передаваться третьим лицам. Нормы в таблице отражают часто используемые типы маркеров.

Перечисленные показатели составляют далеко не полный список возможных исследуемых параметров. Это те онкологические маркеры, которые статистически используются чаще остальных.

Анализ на онкомаркеры может назначить любой врач, основываясь на результатах предварительного осмотра и жалоб пациента. Назначить исследование может либо терапевт, либо врач узкой специализации. Чаще всего анализы проводятся в профилактических целях или для отслеживания эффективности назначенного лечения. Расшифровка результатов исследования при необходимости проводится с участием онколога.

Специфический антиген 72-4

Известен так же, как онкологический маркер желудка. Это вещество имеет наивысшую чувствительность и специфичность к раковым опухолям желудка среди других маркеров.

Однако его количество может увеличиваться и при онкологии других органов.

Нормальная концентрация СА 72-4 составляет до 6,9 Ед/мл. наблюдается увеличение нормы при неонкологических заболеваниях:

• Панкреатит
• Воспалительный процесс в легких или печени
• Незлокачественные опухоли в системе ЖКТ
• Порок сердца
• Воспаление яичников

Альфа-фетопротеин

АФП или AFP является двухкомпонентным белком, который используется организмом для строения клеток плода. Его уровень очень высок у беременных женщин и новорожденных детей, после родов показатель приходит в норму. В онкологии АФП используется в качестве специфического вещества для выявления рака печени.

Норма для здорового человека составляет менее 10 Ме/мл. Количество этого белка в организме повышается незначительно при воспалительных заболеваниях печени, циррозе, отравлении токсинами и пр. Превышение отметки 400 Ме/мл означает поражение печени раком или метастазами опухолей других органов.

Раково-эмбриональный антиген

РЭА или CEA, может также обозначаться ANTIGEN CD66E, вещество, которое производится клетками пищеварительной системы развивающегося плода. У взрослого человека количество этого вещества минимально. Повышенный уровень CEA считается признаком развития опухоли.

Онкологический маркер является количественным и его концентрация зависит от нескольких факторов:

• Для здоровых некурящих людей нормальное количество антигена не превышает 2,5 нг/мл
• У курильщиков содержание этого онкомаркера в норме может быть до 5 нг/мл.
• Повышение показателя онкологического маркера до 10 нг/мл говорит о возможном развитии патологических процессов поджелудочной железы, печени, легких и пр.
• Превышение уровня 20 нг/мл означает развитие злокачественной опухоли системы ЖКТ, печени, щитовидной железы, репродуктивной системы.

Бета-2 микроглобулин

Количественный онкологический маркер, значение которого существенно увеличивается при развитии раковых заболеваний. Значение онкомаркера в пределах 0,8-2,2 мг/л говорит о том, что человек здоров. Увеличение значения в результатах на онкомаркеры возможно у беременных женщин и у младенцев в первые месяцы жизни.

Несмотря на распространенность Бета-2 микроглобулинв качестве онкологического маркера, концентрация этого вещества в крови увеличивается при различных заболеваниях. Так, Бета-2 реагирует на лимфомы, вирусные инфекции, опухоли молочных желез, болезнь Крона, ВИЧ и пр. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных диагностических процедур.

Кальций-связывающий белок S-100

Специфический онкологический маркер чувствителен к злокачественным опухолям клеток кожи, более известным как меланома. Также это вещество вырабатывается при повреждениях структуры головного мозга. Значительное превышение нормальной концентрации (до 0,105 мкг/л) S-100 в крови говорит о прогрессирующем раке кожи.

Повышение значения онкологического маркера наблюдает после серьезных физических нагрузок. Поэтому нельзя перед анализом крови заниматься спортом и перегружать организм. Также S-100 реагирует на воспалительные процессы внутренних органов и болезнь Альцгеймера.

Простатический специфический антиген

Как становится понятно из названия, ПСА используется для диагностики раковых опухолей предстательной железы у мужчин. В целях профилактики анализ на уровень ПСА необходимо проходить ежегодно каждому здоровому мужчине старше 35-40 лет. При наличии симптомов воспалительного процесса анализ проводиться по назначению врача. Норма для составляет менее 4 нг/мл, после 60 лет возможно повышение до 4,5 нг/мл.

Диагноз уточняется дополнительными обследованиями.

Этот онкологический маркер может повышаться и при других заболеваниях простаты, поэтому уточняющие анализы необходимы. На злокачественную опухоль указывает только очень завышенные показатели свободного и связанного ПСА. При незначительном отклонении от нормы в большинстве случаев диагностируется простатит, гиперплазия или воспаление простаты.

Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ также известен, как гормон беременных. Его уровень повышается с первыми неделями беременности и продолжает расти до третьего триместра. Этот гормон обеспечивает нормальное развитие строение клеток плода. В норме ХГЧ составляет от 0 до 2,5 Ед/мл у женщин и мужчин. После менопаузы у женщин гормона может незначительно подняться.

Количественный онкологический маркер используется для диагностики рака яичников у женщин и новообразований яичек у мужчин. Возможно получение высокой степени содержания ХГЧ при опухолях почек, матки и других органов. Также содержание онкологического маркера увеличивается после употребления марихуаны.

Антиген карциномы 15-3

Один из видов сложного белка СА 15-3 применяется в медицине для диагностики опухолей женских органов. Самую высокую степень специфичности этот онкологический маркер имеет к раку груди.

Особенно примечательно, что этот белок может выявить заболевание на ранней стадии, когда оно протекает бессимптомно.

Нормальный уровень СА 15-3 в крови составляет до 25 Ед/мл. Однако это вещество имеет специфичность и к другим заболеваниям, поэтому нельзя его рассматривать, как единственный способ диагностики рака молочной железы. Значения СА 15-3 увеличены при опухолях яичника или мочевого пузыря, раке легких, воспалительных болезнях печени, туберкулезе и пр.

Углеводный антиген 125

Анализ на специфический белок СА 125 назначается обычно женским врачом.. Онкомаркеры в гинекологии используются для диагностики раковых заболеваний. Вещество имеет высокую специфичность и чувствительность к раку яичников. При значительном превышении нормы (менее 35 Ед/мл) в 80% случаев дополнительные анализы подтверждают новообразования яичников, матки или фаллопиевых труб.

Уровень онкологического маркера может быть повышен при раке печени, легких, желудка и других органов. В этом случае интерпретация результатов также имеет огромное значение. Например, в 1 триместре беременности или во время климакса у некоторых женщин показатель СА 125 может увеличиваться.

Главным врагом здоровья, когда речь идет об онкологии, является страх. Зачастую люди боятся анализа крови на раковые заболевания и оттягивают визит к врачу, пока ситуация не ухудшится. Однако, медицинская статистика утверждает, что именно на ранних стадиях раковые заболевания обычно успешно лечатся. В тяжелых случаях прогноз может быть неутешительным. Сдавать анализы крови на онкомаркеры и расшифровку у взрослых, необходимо регулярно. Частота исследований определяется врачом и зависит от типа заболевания и наличия предрасположенности.

Вконтакте

Все больше внимания ученые уделяют такому разделу медицины, как онкология. Вызван такой интерес тем, что ежегодно число онкологических больных стремительно растет. Многие считают, что эта область медицины затрагивает только злокачественные опухоли, но это мнение ошибочно. Онкология подразумевает изучение доброкачественных и злокачественных новообразований, а также этиологию их появления и развития, способы профилактики, лечения и диагностирования. Параллельно с ростом заболеваемости у людей созревает вопрос о том, что же показывает анализ крови на онкомаркеры, и как расшифровать результаты.

Онкомаркерами называют специфические соединения белков (антигены), вырабатываемые клетками самого опухолевого образования либо клетками, расположенными в непосредственной близости рядом с ним. Также организм может начать продуцировать белки в качестве ответной реакции на развитие опухолевого новообразования . Онкомаркеры значительно отличаются от здоровых клеток человека. Благодаря этому их можно выявить с помощью анализа на ранних стадиях развития. Небольшое количество раковых клеток может быть обнаружено и в крови здоровых людей, но их значительное повышение является поводом для беспокойства.

Онкологические заболевания – обширная группа патологических нарушений. Новообразования способны поражать любые органы и системы человека в любом возрасте, как женщин, так и мужчин. Известно огромное количество форм и вариантов протекания онкологических патологий. При появлении симптоматики, характерной для развития онкологии врач направляет пациента сдать анализ крови на конкретные антигены, соответствующие месту локализации. Среди основных и дополнительных антигенов в зависимости от расположения новообразования выделяют:

• область головы и шеи — SCCA;
• желудок — РЭА, CA 19-9, CA 50, CA 72–4, дополнительно определяют CA 125;
• желчевыводящая система — антигены РЭА, CA 19-9, CA 50;
• легкие — CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCCA, дополнительно исследуют CA 72–4, MUC1, АФП, CA 15–3, 2МГ, TPS, ферритин;
• матка – РЭА, TPS, CA 15-3, CA 50, SCCA, в дополнение изучают антигены СА 19-9, MUC1, ХГЧ, СА 125;
• молочные железы – основные показатели РЭА, TPA, СА 15-3, СА 50, СА 549, MPA, дополнительные АФП, ХГЧ, ферритин, CA 125, CA 19-9;
• мочевой пузырь — CYFRA 21–1, РЭА, TPS и 2МГ;
• печень – основные антигены АФП, РЭА, CA 19-9, CA 50, ферритин, СА 125;
• пищевод – SCCA;
• поджелудочная железа – онкомаркеры РЭА, СА 19–9, СА 50, дополнительные показатели СА-125, НСЕ, ферритин, ХГЧ;
• простата – ПСА, ПКФ, CA 50, ферритин, дополнительно исследуют СА 15-3, MUC1;
• прямая кишка – РЭА;
• толстая кишка – РЭА, СА 19–9, СА 50, ферритин, а также как дополнительный показатель АФП;
• плацента – ХГЧ;
• фолликулярная карцинома щитовидной железы – ТГ, ТГ-антитела, MUC1, РЭА, ТРА, дополнительно проводят тест на НСЕ и ферритин;
• медуллярный рак щитовидной железы – кальцитонин;
• центральная нервная система – основной онкомаркер НСЕ, дополнительный ферритин;
• яички – АФП и ХГЧ, дополнительно ферритин;
• яичники — антигены СА 72–4, СА 125, CASA, АФП, ХГЧ, дополнительно исследуют СА 19–9, СА 15-3, РЭА;
• система кроветворения и лимфоидной системы — ферритин, НСЕ, 2МГ, сиаловые кислоты.

Некоторые показатели значимы при определении онкологических патологий сразу же нескольких органов и систем. При использовании онкомаркеров решают следующие задачи: раннее диагностирование новообразования, обнаружение метастазов и оценка качества лечения.

Норма и расшифровка основных показателей

Расшифровка результатов анализа крови предполагает не только сравнение их с нормой, но также сопоставлением с другими показателями и обследованиями. Так, гормон ХГЧ, как онкомаркер, одновременно может быть повышен у женщин при патологиях плаценты и у мужчин при онкологии яичек. В таком случае для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование. Рассмотрим подробнее основные исследуемые показатели, их нормы и причины отклонения.

СА-125 является онкомаркером онкологического поражения яичников. В норме составляет от 4,0 до 8,8* /л (от 0 до 30 МЕ/мл). Если значение превышает 35 ед/мл, то в 90 случаях из 100, рак яичников подтверждается. Рост концентрации более 30 ед. возможно при злокачественных опухолях эндометрия или фаллопиевых труб у женщин, органов дыхательной системы и пищеварительного тракта. В небольших количествах СА 125 определяется при: эндометриозе, адемомиозе, кисте и воспалении яичников, заболеваниях печени, перитоните.

РЭА – раково-эмбриональный антиген, продуцируемый стенками пищеварительного тракта плода при внутриутробном развитии. В связи со взрослением выработка постепенно прекращается. При расшифровке результатов за норму принимают результат не выше 5 нг/мл. При повышении уровня более 20 нг/мл возможно онкологическое заболевание молочных желез, матки, яичников, простаты, легких, пищеварительного тракта. Рост до 10 нг/мл возможен у курильщиков, при циррозе печение, полипах в кишечнике, туберкулезе.

ПСА – специфический белок, вырабатываемый простатой. Анализ крови на ПСА нужно сдавать всем мужчинам после 40 лет. Норма в крови в зависимости от возрастной категории варьируется в границах от 0 до 4,5 нг/мл, допустимо значение 6,5 нг/мл для мужчин после 70 лет. Если значение ПСА вызывает подозрения на патологическое нарушение, то требуется провести анализ на свободный ПСА (сПСА). Затем анализируют их процентное соотношение. ПСА повышается не только при онкологии, но и при аденоме простаты или после ее массажа.

АФП или альфа-фетопротеин – белок, вырабатываемый клетками и тканями пищеварительного тракта плода при внутриутробном развитии. В норме составляет до 10 нг/мл или 8 МЕ/мл. Увеличение концентрации возможно при следующих патологиях: карцинома печени, метастазирование в ткани печени, онкологии органов пищеварительного тракта или дыхательных путей, новообразования в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Также АФП повышается при циррозе, гепатитах, у беременных женщин при развитии осложнений эмбриона, при почечной недостаточности.

Расшифровка дополнительных показателей

В условиях современных лабораторий возможно определение огромного количества онкомаркеров. Выше были рассмотрены наиболее распространенные из них. Также кратко нужно отметить не менее важные показатели, которые определяют при диагностике опухолевых процессов. Например, СА 15-3 – антиген, продуцируемый молочными железами у женщин. Нормативное значение от 8,2 до 38 ед/л. Онкомаркер важен при оценке эффективности лечения, а также при диагностике онкологии пищеварительного тракта и органов половой системы женщин (матки, яичников).

Определение антигена СА 19-9 необходимо при диагностировании опухолей пищеварительного тракта на начальных этапах, а также при новообразованиях молочных желез, яичников, матки, желчного пузыря и желчных протоков. При расшифровке за норму принимают результат от 0 до 37 ед/мл, уровень содержания более 40 МЕ/мл признается крайне высоким.

Онкомаркер СА 72-4 в норме составляет не более 6,9 ед/мл и обладает высокой информативностью при диагностике онкологии желудка. Также показатель важен при обследовании пациентов с опухолями в легких и яичниках.

Антиген CYFRA 21-1 – наиболее значимый онкомаркер при диагностировании злокачественных опухолей мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. В норме уровень концентрации составляет до 3,3 нг/л. Как правило, анализ проводят одновременно с РЭА и их значение рассматривают в совокупности. Ферритин – неспецифический онкомаркер, используемый при диагностике злокачественных заболеваний крови, яичников, кишечника, простаты, легких, яичек, щитовидной, молочной и поджелудочной желез.

Важным показателем при диагностике заболеваний половой системы является ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В норме он не превышает 2,5 мМЕ/мл у мужчин и 5,3 мМЕ/мл у женщин. Как основной показатель, ХГЧ рассматривают при диагностике онкологических процессов в яичниках и яичках в совокупности с АФП. При этом характерно их одновременное повышение. В качестве дополнительного теста ХГЧ определяют при обследовании пациентов с подозрением на злокачественные опухоли матки, молочных желез, поджелудочной железы.

Анализы крови на онкомаркеры обладают высокой информативностью при соблюдении рекомендаций перед сдачей. Подготовка простая и заключается в исключении алкоголя, лекарственных препаратов, физических и эмоциональных нагрузок, а также в отказе от пищи в течение 8-10 часов. Важно помнить, что отклонение результатов от нормы не всегда является показателем онкологии . Их изменение может быть спровоцировано естественными физиологическими процессами (смена менопаузы у женщин, беременность, менструация), воспалительными реакциями или инфицированием организма. Расшифровку должен производить врач, так как важны не только показатели онкомаркеров, но и другие результаты обследований.

Какую информацию в гинекологии и онкологии дает сдача анализов на опухолевые маркеры? Прежде всего о наличии опухоли - на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить. В медицине это жизненно важно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов с ним справиться.

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуется в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче пациентов онкологического профиля. Они чрезвычайно многообразны по своей структуре, некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака.

Сдача анализов на онкомаркеры у женщин решает задачи:

• выявить группы повышенного риска развития рака
• указать предполагаемый источник опухоли
• диагностика рецидивов рака
• оценка проведенного лечения

ЦЕНА НА ОНКОМАРКЕРЫ

Красный цвет - возможно выполнение анализа на онкомаркеры срочно.

Справочная информация.

ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ОНКОМАРКЕРЫ

Статистические данные за последние годы свидетельствует о нарастании заболеваемости населения Земного шара различными формами рака. Онкологические заболевания возникают у пожилых и молодых, простых людей и президентов. Рак молодеет, и среди пациентов онкологических клиник все больше молодых людей и даже детей. Этому способствует плохая экологическая обстановка, вредные привычки, стресс. Важную роль играет наследственность - вероятность заболеть раком значительно выше у тех, чьи родственники страдали от этого заболевания.

Современная медицина достигла больших успехов в лечении онкозаболеваний. Рак излечим, но только на ранних стадиях! Ранняя диагностика рака очень сложна, но в настоящее время появилась возможность своевременного выявления заболевания по специальному анализу на онкомаркер. Сдача крови направлена на выявление в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевых маркеров). При разных видах злокачественных новообразований набор этих "меток" - онкомаркеров различен.

Однако при этом следует иметь в виду, что факт повышения уровня того или иного онкомаркера в результатах анализа крови не является доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при различных заболеваниях или опухолях не злокачественного происхождения. Чтобы люди не спешили ставить себе диагноз, нелишним будет напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс). Поэтому использование данного теста должно идти параллельно с другими диагностическими приемами.

КАКИЕ ЕСТЬ ОНКОМАРКЕРЫ НА РАК

СА 15-3 - рак молочной железы.
. СА-125 - рак яичников. Однако может быть выявлен при раке молочных желез, эндометрия, легких, отделов ЖКТ.
. СА 19-9 - рак поджелудочной железы либо патологические образования других отделов ЖКТ.
. Альфа-фетопротеин - герминомы, гепатоцеллюлярная карцинома.
. Хромогранин - нейроэндокринные опухоли.
. Глиальный фибриллярный кислый протеин - глиома (астроцитома, эпендимома).
. Мио-D1 - рабдомиосаркома.
. Раковый эмбриональный антиген - рак ЖКТ, шейки матки, легких, яичников, молочной железы, мочевыводящих путей.
. Ингибин - гемангиобластома, адренокортикальная карцинома.
. Синаптофизин - нейроэндокринные опухоли.
. Бета-2 микроглобулин - множественная миелома, хронический лимфолейкоз, некоторые лимфомы.
. Тиреоидный транскрипционный фактор-1 - все типы рака щитовидной железы, рак легких.
. Нейрон-специфическая енолаза - нейроэндокринные опухоли, мелкоклеточная карцинома легких, рак молочной железы.
. S100 белок - рак слюнной железы, меланома, аденокарциномы, саркомы, астроцитомы, стромальные опухоли ЖКТ, гистиоцитарные опухоли.
. Человеческий хорионический гонадотропин - хориокарциномы, трофобластические опухоли, герминомы.
. Простата-специфический антиген - рак простаты.

ОНКОМАРКЕРЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Есть так называемые "женские онкомаркеры крови", поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов. Таковыми показателями являются, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника, и некоторые другие. Ниже приведем примеры основных маркеров.

1. СА-125. Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.
2. СА-15-3. Специфический, связанный с карциномой молочной железы , маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в молочных железах, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.
3. НЕ4. Содержание это онкомаркера в крови у женщины резко повышается при раковых процессах, локализованных в яичнике и эндометрии. Чувствительность его намного выше в отношении ранней стадии эпителиального рака яичника, чем у СА-125 (в 50% случаях НЕ4 был повышен, в то время как СА-125 не «чувствовал» появление опухоли и оставался на нормальном уровне).
4. SCC (Нормальные значения - до 2,5 нг/мл.). Является сигналом наличия плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, пищевод, шейка матки). В небольшом количестве синтезируется слюнными железами. Кровь на онкомаркеры женщинам назначается для мониторинга течения онкопроцесса и эффективности лечебных мероприятий при всех плоскоклеточных раках. Но поскольку в гинекологии карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Также этот тест имеет очень важное прогностическое значение и говорит о степени гистологической дифференцировки рака. Повышенное содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в анализах крови беременных женщин (с конца 1 триместра), при ряде доброкачественных новообразованиях кожи, бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.

   SCC - весьма востребован практическими гинекологами и онкологами и является одним из наиболее рекомендуемых к сдаче онкомаркеров для женщин.

Подготовка к исследованию:
не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Сроки готовности:
результаты исследования в среднем составляют 2-3 дня.

СДАЧА КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ

Онкомаркерами называют белки, количество которых в крови несколько повышается, если в организме развивается опухоль. Эти элементы либо выделяются тканями, либо представляют собой реакцию организма.

Еще недавно онкомаркеры использовали исключительно для определения эффективности хирургического лечения, но сегодня их значение трактуется гораздо шире. Известно, что повышение уровня онкомаркеров происходит раньше, чем можно определить образование при помощи известных методов диагностики.

Особенность онкомаркеров состоит в отсутствии достаточной специфичности: показатели могут увеличиваться при разных локализациях опухоли с различными значениями. Поэтому для повышения качества и достоверности диагностики используются несколько разных онкомаркеров в комплексе.

Что показывает онкомаркер?

Результаты анализа подтвердят наличие опухолевого процесса или опровергнут это предположение наряду с другими методами исследования, а также позволят отличить раковую опухоль от доброкачественной.

Сравнение результатов до и после лечения позволит сделать вывод о его эффективности.

Полученные значения позволяют контролировать состояние пациента после лечения и выявить рецидив на ранней стадии.

Кому назначают онкомаркеры?

В первую очередь людям, предрасположенным к развитию опухоли. В этом случае анализ крови на онкомаркеры станет первым шагом в предупреждении ее развития.

Исследование проходят пациенты, у которых обнаружена опухоль. Для них такой анализ является способом контроля состояния.

Как относиться к полученным результатам?

Эти показатели используют для мониторинга состояния в динамике, поэтому важно знать их исходный уровень. Не существует универсальных онкомаркеров, указывающих на определенную локализацию, поэтому нельзя их использовать как самостоятельный метод диагностики.

Показатели могут повышаться при беременности, острых и хронических заболеваниях, поэтому нельзя трактовать их однозначно. Биохимические исследования должны подтверждаться клиническими методами и консультациями специалистов.

Как правильно сдавать анализ?

Кровь на определение онкомаркеров сдают как обычный биохимический анализ - из вены:

• Натощак, не принимать пищу в течение 8 часов до сдачи;
• Исключить алкоголь;
• Пациент должен лежать или сидеть.

Иногда можно определить онкомаркеры по анализу мочи.

Расшифровка значений

Каждое раковое образование выделяет специфический антиген. Наиболее часто диагностируют следующие онкомаркеры.

• Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – СА 19-9 и СА 242. Вырабатываются только в кишечнике и желудке, но возможно повышение уровня и при поражении поджелудочной железы. Первый показатель реагирует у 80% заболевших. Его норма – 35 ме/мл. При увеличении значения на 5 единиц у пациента с высокой вероятностью развивается злокачественная опухоль.
• Рак щитовидной железы можно заподозрить, определив уровень онкомаркера РЭА. Его нельзя обнаружить у взрослых здоровых людей. Высокий показатель свидетельствует о злокачественном процессе. В небольшом количестве он проявляется при пневмонии, туберкулезе, заболеваниях воспалительного характера.
• Еще один маркер на щитовидку – тиреоглобулин. Его уровень при удаленной щитовидной железе должен быть нулевым. Если значение определяется, значит, железа не полностью удалена или развиваются метастазы.
• Рак печени чаще проявляется на поздних стадиях, но онкармеры позволяют проводить раннюю диагностику. Комплексное исследование включает определение концентрации АФП, СЕА (РЭА) и ферритина. С помощью этих значений диагностируют первичный рак печени и наличие метастазов из других органов. После химиотерапии вследствие распада опухоли концентрация онкомаркеров может повышаться. Контрольное исследование следует сделать спустя 2 или 3 месяца.

Анализ на онкомаркеры при раке легких дает самый точный результат. Методика считается основной.

• При плоскоклеточном раке определяют фрагмент цитокератина 19 - Cyfra-21-1.
• РЭА и CEA - при подозрении на аденокарциному;
• NSE – при мелкоклеточном раке.

Показателями злокачественных процессов при женских заболеваниях являются следующие:

• СА-125 – онкомаркетряка яичников;
• САВ-15-30 – молочной железы;
• РЭА, СЕА – эмбриональный антиген;
• НЕ4 – белок эпидермиса.

Перечень онкомаркеров для мужчин:

• РЭА (раково-эмбриональный антиген) - значения повышаются при раке простаты;
• CA 19-9 (углеводный антиген 19-9, раковый антиген 19-9);
• CA 72-4 (углеводный антиген 72-4, раковый антиген 72-4);
• CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина 19);
• Тиреоглобулин;
• PSA – указывает на рак предстательной железы.

Сколько стоит анализ?

Цена исследования во многих случаях – жизнь человека. Часто эти анализы незаменимы, так как другие виды диагностики затруднены. Стоимость анализа определятся:

• Методикой исследования;
• Затратами на реактивы;
• Наличием современного оборудования;
• Особенностями ценообразования конкретного заведения.

Пройти диагностику, сдать анализы на онкомаркеры и получить консультацию специалиста можно в Москве, в клинике РАН. Запись на прием проводится на сайте или по указанным телефонам.